Πτυχιουχος Τμήματος Λογοθεραπειας ΑΤΕΙ Ηπειρου (2015)
Διδακτωρ Τμηματος Ιατρικης Πανεπιστημιου Ιωαννινων (2020)
Διαγνωση Ωτολογικων Παθησεων - Διαταραχων Ακοης
Κλινική Εξέταση
Η λεπτομερής κλινική εξέταση του ωτός μπορεί να βοηθήσει στην εντόπιση μιας φλεγμονής του πτερυγίου του ωτός και στην αξιολόγηση του βαθμού της.
Επίσης, βοηθά στην εντόπιση και στην αξιολόγηση μιας καλοήθους ή κακοήθους νεοπλασίας του πτερυγίου του ωτός. Ακόμη, η κλινική εξέταση μπορεί να δώσει μια αρχική εκτίμηση στη διαφορική διάγνωση των παθήσεων του ωτός. Σε αυτή συμπεριλαμβάνεται και ο αδρός έλεγχος της ακοής με τονοδότες.
Ωτομικροσκόπηση
Μέσω ωτομικροσκοπίου γίνονται ορατές με λεπτομέρεια οι παθήσεις του έξω ακουστικού πόρου (πχ εξωτερική ωτίτιδα, βύσμα κυψελίδας, ξένο σώμα), οι παθήσεις της τυμπανικής μεμβράνης (πχ τραυματική διάτρηση-ρήξη τυμπανικής μεμβράνης) και εν μέρει οι παθήσεις του μέσου ωτός (πχ οξεία μέση ωτίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα).
Η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου, συχνή μετά από κολύμπι σε θάλασσα ή πισίνα, καθώς και μετά από αυτοτραυματισμό κατά τον αυτοκαθαρισμό του ωτός. Το βύσμα κυψελίδας είναι ένας από τους πιο συχνούς λόγους αισθήματος πληρότητας του ωτός με ή χωρίς ωταλγία σχετιζόμενο επίσης με τον αυτοκαθαρισμό του ωτός.
Το ξένο σώμα στον έξω ακουστικό πόρο είναι συχνότερο στον παιδιατρικό πληθυσμό και μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου ή και διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης. Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης μπορεί να είναι τραυματική από νύσσον όργανο ή εκ πιέσεως. Η ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης είναι κάποιες φορές το αποτέλεσμα της οξείας μέσης πυώδους ωτίτιδας.
Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια οξεία και επώδυνη φλεγμονή του μέσου ωτός, συχνή στην παιδική ηλικία, η οποία συνήθως συσχετίζεται αιτιολογικά με ρινολογικές παθήσεις. Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός στην οποία μπορεί να συνυπάρχουν τυμπανική διάτρηση ή και χολοστεάτωμα. Επίσης, μέσω της Ωτομικροσκόπησης γίνεται η ανίχνευση των σπάνιων νεοπλασιών του έξω ακουστικού πόρου και του μέσου ωτός.
Ακόμη, κατά τη διάρκεια της Ωτομικροσκόπησης μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα και θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως καθαρισμός βύσματος κυψελίδας και αφαίρεση ξένου σώματος από τον έξω ακουστικό πόρο.
Ωτοενδοσκόπηση
Με χρήση ενδοσκοπίου και κάμερας γίνονται ορατές σε μεγέθυνση οι παθήσεις του έξω ακουστικού πόρου, της τυμπανικής μεμβράνης και εν μέρει του έξω ακουστικού πόρου.
Είναι μια μέθοδος συμπληρωματική της Ωτομικροσκόπησης σε ότι αφορά τη διάγνωση των παραπάνω παθήσεων.
Επιπλέον, η Ωτοενδοσκόπηση δίνει το πλεονέκτημα της λήψης φωτογραφίας ή video. Ωστόσο, υστερεί της Ωτομικροσκόπησης σε περιπτώσεις όπου πρέπει να γίνουν θεραπευτικοί χειρισμοί.
Τονική Ακοομετρία
Είναι η κατεξοχήν μέθοδος εκτίμησης της ακοής. Εκτιμάται ο ουδός ακοής για κάθε συχνότητα ξεχωριστά, δηλαδή η ελάχιστη ένταση στην οποία ο ασθενής αντιλαμβάνεται ένα τονικό ερέθισμα. Ελέγχεται λεπτομερώς η ακοή για κάθε αυτί ξεχωριστά. Επίσης, γίνεται εκτίμηση τόσο της αέρινης αγωγής με κλασσικά ακουστικά, όσο και της οστέινης αγωγής μέσω οστεοφώνου.
Εκτιμάται το είδος και το μέγεθος της ενδεχόμενης βαρηκοΐας για κάθε αυτί ξεχωριστά καλύπτοντας ένα ευρύ διαγνωστικό φάσμα ωτολογικών παθήσεων και διαταραχών ακοής, όπως πρεσβυακουσία, ακουστικό τραύμα, ωτοσκλήρυνση, νόσος του Meniere, τυμπανοσκλήρυνση, συμφυτική ωτίτιδα, εκκριτική ωτίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα, διάτρηση-ρήξη τυμπανικής μεμβράνης, λύση ακουστικής αλυσίδας.
Η μέτρηση της ακοής γίνεται εντός ηχομονωμένου ακοομετρικού θαλάμου για την βέλτιστη εκτίμηση της ακοής. Δεν είθισται να γίνεται σε παιδιά κάτω των 5 (πέντε) ετών ή σε ασθενείς με νοητικές διαταραχές.
Ομιλητική Ακοομετρία
Είναι μια συμπληρωματική μέθοδος εκτίμησης της ακοής και συνήθως εκτελείται αφού έχει ήδη γίνει Τονική Ακοομετρία σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Εκτιμάται τόσο η ικανότητα αναγνώρισης της ομιλίας, όσο και η διακριτική ικανότητα της ομιλίας.
Αυτή η εξέταση γίνεται επίσης για κάθε αυτί ξεχωριστά και ο ασθενής βρίσκεται εντός ηχομονωμένου ακοομετρικού θαλάμου. Πλεονέκτημά της είναι η εκτίμηση της αντίληψης των ομιλητικών ερεθισμάτων από το ασθενή.
Συμπεριφορική Ακοομετρία
Είναι μια συμπληρωματική μέθοδος εκτίμησης της ακοής και μπορεί να γίνει σε παιδιά κάτω των 5 (πέντε) ετών. Εκτιμάται η αλλαγή συμπεριφοράς του παιδιού μετά από τη χορήγηση ηχητικών ερεθισμάτων. Σε αυτή εντάσσεται και η παιγνιδοακοομετρία.
Ωστόσο, τείνει να αντικατασταθεί από πιο σύγχρονες μεθόδους εκτίμησης της ακοής και εναπόκειται και στη συνεργασία του παιδιού.
Τυμπανομετρία
Είναι μια αντικειμενική μέθοδος που εκμεταλλεύεται τις αρχές της Ακοομετρίας Αντίστασης. Εκτιμά την κατάσταση του τυμπανο-οσταριώδους συστήματος και την ελαστικότητα ή ακαμψία του, καθώς και την ύπαρξη ή μη υγρού στο κοίλο του τυμπάνου και την διαταραχή της πίεσης στο μέσο αυτί.
Η αντικειμενικότητα της εξέτασης βοηθά στην εκτίμηση του παιδιατρικού ασθενή. Επίσης, παρέχει επιβεβαίωση της εκκριτικής ωτίτιδας και της διαταραχής της λειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας. Ακόμη, βοηθά στη διάγνωση παθήσεων όπως η ωτοσκλήρυνση, η τυμπανοσκλήρυνση και η συμφυτική ωτίτιδα.
Ακουστικά Αντανακλαστικά
Η εκτίμηση της ύπαρξης των Ακουστικών Αντανακλαστικών είναι σε επιλεγμένες περιπτώσεις συμπληρωματική της τυμπανομετρίας και εκμεταλλεύεται επίσης της αρχές της Ακοομετρίας Αντίστασης. Είναι και αυτή μια αντικειμενική μέθοδος. Επιπλέον, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση νευρο-ωτολογικών παθήσεων ή νευρολογικών διαταραχών.
Ωτοακουστικές Εκπομπές
Αποτελούν μια αντικειμενική μέθοδο εκτίμησης της λειτουργίας του κοχλία και μια κατά προσέγγιση εκτίμηση της ακοής. Έχουν το πλεονέκτημα ότι μπορούν να εφαρμοστούν σε παιδιά κάτω των 5 (πέντε) ετών ή ακόμα και στη βρεφική ηλικία.
Συνεπώς, μπορεί να γίνει πρώιμη ανίχνευση και έγκαιρη διάγνωση μιας πάθησης του κοχλία σε βρέφη και παιδιά. Με αυτό τον τρόπο η έγκαιρη αντιμετώπιση της ενδεχόμενης βαρηκοΐας στη βρεφική και νηπιακή ηλικία βοηθά στην καλύτερη ανάπτυξη της άρθρωσης και της ομιλίας του παιδιού, αλλά και των γενικότερων επικοινωνιακών και μαθησιακών δεξιοτήτων του.
Επίσης, οι Ωτοακουστικές Εκπομπές μπορούν να εφαρμοστούν και σε ενήλικες που δε συνεργάζονται συνήθως λόγω νευρολογικών νοσημάτων. Βέβαια, μπορούν να εφαρμοστούν και σε οποιοδήποτε ενήλικα για τη διαφορική διάγνωση της αιτιολογίας μιας ενδεχόμενης βαρηκοΐας.
Προκλητά Ακουστικά Δυναμικά
Αποτελούν μια αντικειμενική μέθοδο εκτίμησης της λειτουργίας και της δομικής ακεραιότητας του ακουστικού νεύρου και γενικότερα της κεντρικής ακουστικής οδού. Μπορούν να εφαρμοστούν κατά περίπτωση και σε παιδιά και ενήλικες που δε συνεργάζονται με άλλες μεθόδους εκτίμησης της ακοής. Επίσης, η αντικειμενικότητά τους τα καθιστά απαραίτητα ως διαγνωστική μέθοδο επιβεβαίωσης της βαρηκοΐας σε περιπτώσεις υποκρινόμενων ασθενών ή για τη χορήγηση βεβαιώσεων αναπηρίας.
Ακόμη, αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά στη διαφορική διάγνωση της αιτιολογίας μιας ενδεχόμενης βαρηκοΐας και στην ανίχνευση του ακουστικού νευρινώματος (ή αιθουσαίου σβαννώματος). Τέλος, μπορεί να είναι απαραίτητη μέθοδος για την ολοκληρωμένη εκτίμηση διαφόρων νευρολογικών παθήσεων.