Τα προκλητά ακουστικά δυναμικά αποτελούν μία σύγχρονη και αντικειμενική μέθοδο εκτίμησης της ακουστικής λειτουργίας. Στην παλαιότερη βιβλιογραφία αναφέρονται ως προκλητά ακουστικά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους (ΠΑΔΕΣ) ή brainstem evoked response audiometry (BERA). Στη σύγχρονη βιβλιογραφία αναφέρονται ως ABR (Auditory Brainstem Response).
Με αυτή τη μέθοδο γίνεται μέτρηση των ηλεκτρικών δυναμικών που παράγονται σε κάθε επίπεδο της κεντρικής ακουστικής οδού μετά από χορήγηση ηχητικών ερεθισμάτων.
Οι προκύπτουσες καμπύλες μας δίνουν κρίσιμες πληροφορίες για τη δομική και λειτουργική επάρκεια του ακουστικού νεύρου, αλλά και γενικότερα της κεντρικής νευρικής ακουστικής οδού.
Αυτός είναι και ο λόγος που αυτή η μέθοδος βρίσκει εφαρμογή στη διερεύνηση της αιτιολογίας της νευροαισθητήριας βαρηκοΐας, στην αντικειμενική επιβεβαίωση της ύπαρξης της νευροαισθητήριας βαρηκοΐας, αλλά και στη διερεύνηση νευρολογικών παθήσεων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βρεθεί και κατά προσέγγιση ο ουδός της ακοής, χωρίς όμως να τίθεται θέμα αντικατάστασης της εκτίμησης του ουδού της ακοής μέσω της τονικής ακοομετρίας.
Ο ασθενής-εξεταζόμενος δε συμμετέχει ενεργά στην απάντηση μετά από τη χορήγηση των ηχητικών ερεθισμάτων, αλλά οφείλει να είναι συνεργάσιμος, να μην είναι ανήσυχος και να μην κάνει άσκοπες κινήσεις ή μορφασμούς του προσώπου.
Στον ασθενή τοποθετούνται ακουστικά, κλασσικά ή ένθετα, καθώς και αυτοκόλλητα patches στο πρόσωπο και στην κεφαλή που συνδέονται μέσω καλωδίων με τη συσκευή καταγραφής.
Πιο συγκεκριμένα, τοποθετούνται 2 (δύο) αυτοκόλλητα patches στο μέτωπο και 1 (ένα) αυτοκόλλητο patch πίσω από κάθε αυτί. Η εξέταση είναι ανώδυνη και ατραυματική, ωστόσο, βρέφη, νήπια ή διεγερτικοί ασθενείς συνήθως δε δύνανται να συνεργαστούν σε αυτή χωρίς τη χορήγηση μέθης ή γενικής αναισθησίας.
Ο έλεγχος των προκλητών ακουστικών δυναμικών, σε συνδυασμό με τον έλεγχο των ωτοακουστικών εκπομπών, αποτελεί την πιο αντικειμενική μέθοδο εκτίμησης της νευροαισθητήριας βαρηκοΐας σε παιδιά και ενήλικες. Συνεπώς, είναι η εξέταση εκλογής για τη συνολική εκτίμηση ενός παιδιού με νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, αφού πρώτα έχει γίνει τονική ακοομετρία ή και ωτοακουστικές εκπομπές. Ακόμη, η αντικειμενικότητα της εξέτασης την καθιστά απαραίτητη για την επιβεβαίωση της νευροαισθητήριας βαρηκοΐας σε υποκρινόμενους ασθενείς και σε νευρολογικούς ασθενείς με γνωστικές ή νοητικές διαταραχές. Επίσης, είναι απαραίτητη σε βαρήκοους ασθενείς που πρέπει να επιβεβαιώσουν την αισθητηριακή αναπηρία της ακοής τους σε ειδικές επιτροπές αξιολόγησης.
Στο Ιατρείο μου, τα προκλητά ακουστικά δυναμικά εκτελούνται σε παιδιά και ενήλικες, χωρίς τη χορήγηση μέθης ή γενικής αναισθησίας. Ο τύπος των ακουστικών είναι μαλακά, ατραυματικά και κλασσικού τύπου. Τα αυτοκόλλητα patches είναι υποαλλεργικά και προφανώς μίας χρήσης. Η εξέταση γίνεται με υπομονή και εξατομικευμένα, ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Η εξέταση είναι ανώδυνη και ατραυματική με διάρκεια συνήθως έως 1 (μία) ώρα.
Βιβλιογραφία
Αργύρης Γ, Παπαδοπούλου Σ. Εγκεφαλικές Συζυγίες: Λειτουργία, Διαγνωστικές Προσεγγίσεις, Θεραπευτικές Παρεμβάσεις, Εκδόσεις Ροτόντα 2020
Chesnaye MA, Bell SL, Harte JM, Simpson DM. Objective measures for detecting the auditory brainstem response: comparisons of specificity, sensitivity and detection time. Int J Audiol. 2018 Jun;57(6):468-478.
Eggermont JJ. Auditory brainstem response. Handb Clin Neurol. 2019;160:451-464.
Habib SH, Habib SS. Auditory brainstem response: An overview of neurophysiological implications and clinical applications -A Narrative Review. J Pak Med Assoc. 2021 Sep;71(9):2230-2236.
Kohelet D, Arbel E, Goldberg M, Arlazoroff A. Brainstem auditory evoked response in newborns and infants. J Child Neurol. 2000 Jan;15(1):33-5.
Madsen SMK, Harte JM, Elberling C, Dau T. Accuracy of averaged auditory brainstem response amplitude and latency estimates. Int J Audiol. 2018 May;57(5):345-353.
Norrix LW, Velenovsky D. Unraveling the Mystery of Auditory Brainstem Response Corrections: The Need for Universal Standards. J Am Acad Audiol. 2017 Nov/Dec;28(10):950-960.
Paludetti G, Ottaviani F, Gallai V, Tassoni A, Maurizi M. Auditory brainstem responses (ABR) in multiple sclerosis. Scand Audiol. 1985;14(1):27-34.